科普中国网2019-07-14 15:08:03磁共振、超声、CT,都是我们看不懂的检查。CT是啥?把人切片仔细看!这么说吧,X光片就是把人压扁了看,超声就像挑西瓜前敲一敲,核磁共振则是摇一摇再看,而CT,厉害了,把人切成一片一片仔细看。而且这个切片厚度<1mm。那么,CT是怎么工作的?CT成像过程非常复杂,简单来说就是,机器发出X线,穿透人体,到达处理器形成图像。CT有两种方式普通平扫:只需要躺在CT机器上面,几秒钟就完成扫描增强扫描:在平扫CT的基础上,静脉注射碘对比剂,碘对比剂会随着血液循环,跑到全身的组织器官中去打了碘对比剂之后,就可以观察病变组织的情况,与周围正常的组织做对比,看是否有病变。总而言之一句话,增强扫描看得更多更清楚。对于第一次来看病的患者,医生不知道病情是什么样的,可能会先让做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变,并且能够明确诊断,那就不需要增强CT了。但是,如果普通CT看得不是很清楚,或者不够肯定,那就需要做增强CT了。需要提醒大家的是,增强扫描注射的碘对比剂,极少部分人会有不同程度的不良反应。所以,请仔细阅读碘对比剂增强同意书,在增强前后多喝水,碘对比剂会排出去,一般24小时就会完全排空。CT有辐射吗?不超量不用慌!既然机器发出的X线穿透了人体,那么会不会对人体有很大的伤害呢?CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构,损伤细胞,从而损伤人体。但是!什么都不能抛开剂量谈辐射。其实,不用做CT,生活中,很多事情都存在辐射,就问你慌了没?坐飞机20小时的剂量0.1mSv每天吸20支烟每年0.5-2mSv地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv每个人每年所接受到的天然背景(本底)辐射剂量为 2 mSV 左右根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》,下面是人体各部位做CT检查时,可承受的辐射量。▲ 数据均采用成人平均值计算我国放射防护标准中规定放射工作人员每年剂量限值是50mSv五年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的!那么,做一次CT,致癌的几率有多大?从动物实验来看,除非暴露在长时间、大剂量的照射,否则,一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低。怎么解释再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢?那是因为长期、大量地接触放射性物质,相当于时时刻刻在照CT。所以,不要一说到辐射就慌,平时做的CT是安全的。CT用于哪些检查?有人可能会问,既然CT多少都有辐射,为什么还要做呢?首先,在医生指导下,做的CT辐射量在安全范围之内,第二,CT的应用范围很广,在头颅、肺部、四肢等部位检查中,具有一定的意义。颌面部、颈部:颌面部肿瘤、骨折、炎症等,如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等;头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等,急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查;胸部:肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等;腹、盆腔:主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙,还有泌尿和生殖系统的疾病诊断,肠梗阻部位及原因的显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的严重程度显示具有重要的参考价值;骨骼系统:颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等,并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。为了缩短时间,减少辐射,在CT时,你可以做到这些摘除金属物品。在进入CT室之前,医生会提示将金属物品摘除,不要让金属物品对检查结果产生干扰,形成阴影,影响医生的正确判断;事前做好检查准备。在进行胃CT检查时候,建议多喝水,让胃部充盈,提高检查效果;配合医生缩短检查时间。CT检查时,医生会提出一些要求,需要患者配合,比如提示需要吸气和憋气,一定要配合,这样可以缩短检查时间,减少身体被辐射的时间。当然,CT本质上还是一台X光机,在辐射防护方面有更高的要求,除非特殊需要,反复的不必要复查是不被允许的哦。检查完之后,我们可以通过喝绿茶,多吃新鲜蔬菜水果,比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等,还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物,来降低辐射的影响。孕妇12周之前最好不要做CT,之后根据病情来定,小宝宝需要选择低剂量CT扫描,甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。建议避免CT滥用,增加不必要的健康损伤。
腰椎间盘突出症(LDH)是引起坐骨神经疼痛的重要病因,坐骨神经受到压迫后会引起臀部疼痛及下肢放射性疼痛麻木的表现。但是临床中除了LDH以外,梨状肌综合征也是导致坐骨神经痛,引起屁股疼痛的重要原因。 什么是梨状肌综合征? 梨状肌综合征是由于梨状肌变异或损伤,刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀部及腿部疼痛为主要症状的一种常见骨科疾病。 梨状肌综合征是如何发生的? 长时间久坐,走姿或跑姿不对,喜欢翘二郎腿等,都会导致臀部肌群无力,很容易过度疲劳引起梨状肌综合征;腰部遇有跌闪扭伤时,髋关节急剧外展、外旋,梨状肌猛烈收缩;或髋关节突然内旋,使梨状肌受到牵拉,均可使梨状肌遭受损伤。此外,坐骨神经走行变异者更易发生。 如何与腰椎间盘突出症鉴别? 腰椎间盘突出症与梨状肌综合征临床常混淆,有时甚至合并发生,临床如何区分特别重要。腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫,与梨状肌损伤都会引起腰骶部及臀部软组织疼痛不适,临床上往往容易混淆,但腰椎间盘突出引起的神经压迫,会出现抬腿受限,而梨状肌损伤虽然刚刚抬起时有一定牵扯感,但抬到一定高度后会有所缓解。另外,通过体征检查及触诊,也可以发现梨状肌有明显的粘连或条索状,在某些体态时,梨状肌有明显的压痛点。梨状肌损伤的疼痛范围多在臀部到腘肌,小腿及脚背处的症状,更多考虑椎间盘突出引起的。 如何自我诊断? 患者保持平躺,将单腿缓慢抬高,当抬高角度小于60度时出现明显的疼痛,继续抬高当角度高于60度时,疼痛反而减轻,则考虑本病的可能。 日常生活中如何预防? 生活中注意正确的姿势很重要,避免久坐,避免跷二郎腿,减少外伤及剧烈运动,注意休息,避风寒。此外,加强臀部肌群的锻炼,小燕飞功能锻炼平时应坚持下去。 如果生活中,该疾病处在急性期,疼痛难以缓解,或影响工作及生活,应及时就诊,以免延误最佳治疗时间。
核磁共振成像原理它是一种生物磁自旋成像技术,核磁共振成像的“核”指的是氢原子核,因为人体的约70%是由水组成的,MRI即依赖水中氢原子。利用人体中的遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发,产生核磁共振现象,经过空间编码技术,用探测器检测并接受以电磁形式放出的核磁共振信号,输入计算机,经过数据处理转换,最后将人体各组织的形态形成图像,以作诊断。核磁共振成像的优点MR所显示的解剖结构逼真,使病变组织和正常组织均可清晰显示.具有高的软组织对比分辨力.无骨伪影干扰.不用对比剂即可进行血流成像,其多参数成像便于对照比较、并可获得多方位成像对软组织有极好的分辨力。对膀胱、直肠、子宫、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT通过调节磁场可自由选择所需剖面。能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位的图像。对于椎间盘和脊髓,可作矢状面、冠状面、横断面成像,可以看到神经根、脊髓和神经节等。不像CT只能获取与人体长轴垂直的横断面核磁共振成像的缺点对肺部的检查不优于X射线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越,但费用要高昂对胃肠道的病变不如内窥镜检查扫描时间长,空间分辨力不够理想由于强磁场的原因,MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用MRI的主要参数MR成像有多个参数,如T1、T2和自旋质子密度等。T1是纵向弛豫时间.T2是横向弛豫时间.它们的具体内容我们不必过多了解,只要知道不同组织结构其T1、T2和质子密度不同。例如,正常大脑的T1值是600,T2值是100;正常小脑T1值是585,T2值是90T1,T2适用对象T1观察解剖结构较好。T2显示组织病变较好。水为长T1长T2,脂肪为短T1短T2。长T1为黑色,短T1为白色。长T2为白色,短T2为黑色。水T1黑,T2白。脂肪T1白,T2灰白。T2对出血敏感,因水T2呈白色。